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血沉是什么?血沉化验验什么?
2022-10-05

“医生,这个血沉检查是什么鬼?”在门诊或病房,总有很多病友们不明白“血沉”是项什么化验,它对于疾病诊断又有何意义呢? 血沉是一项常做的化验项目,血沉的全称是红细胞沉降率,英文缩写为ESR。凡能引起体内血液中的免疫球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三脂增高或患有某些疾病时,都可引起血沉的变化。 临床意义 血沉是一种非特异性试验,不能单独用以诊断任何疾病,包含生理性和病理性血沉增快。生理性血沉增快主要是妇女月经期血,妊娠3个月以上直至分娩后3周,老年人也可因血浆纤维蛋白原含量逐渐增加而血沉增快。 病理性血沉增快有炎症性疾病,如急性细菌性炎症发生后2-3天,风湿热为变态反应性结缔组织炎症,活动期时血沉增快。组织损伤和坏死,如手术创伤心梗急性心肌梗死和肺梗死常于发病2-3天后血沉增快,可持续1-3周不等。恶性肿瘤,各种增长较快的恶性肿瘤血沉多明显增快,故常用血沉作为恶性肿瘤及一般X线检查等所不能查见的恶性肿瘤的辅助诊断指标。多种原因所致的高球蛋白血症,如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、风湿性疾病、亚急性感染性心内膜炎等引起的高球蛋白血症常使血沉增快;慢性肾炎、肝硬化时球蛋白增高,同时白蛋白减少均可使血沉增快。贫血,当血红蛋白Hb<90克/升时,血沉可轻度增快,并随贫血加重而增快明显,但不成正比。高胆固醇血症,糖尿病、肾病综合征、黏液性水肿和动脉粥样硬化等或原发性家庭性高胆固醇血症时血沉均可增快。 相对而言,血沉减慢意义较小,可因红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低所致,见于各种原因所致的脱水血浓缩,真性或相对性红细胞增多症、DIC消耗性低凝血期、继发性纤溶期血沉减慢。 应用 一般情况下,血沉在临床的应用上,主要是观察结核、风湿热等疾病;亦可用于某些疾病的鉴别:心肌梗死与心绞痛,盆腔炎性包块与无并发症的卵巢囊肿,胃癌与胃溃疡等,均为前者增快,后者正常或略增快。