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察觉中风先兆 学会中风急救
2022-06-28

■ 本文指导专家 主管护师 郑冬香

中风又称脑血管病(CVD),脑血管意外或脑卒中,是由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。它的发病率高,120-180人/10万;致残率高,有75%的人可因此致残;死亡率高每年有100万人死于该病。可以说,脑血管病给家庭和社会带来了沉重的负担。

脑血管疾病的分类

脑血管疾病按起病的缓急,可分为急性和慢性脑血管疾病。按性质可分为出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病,前者包括蛛网膜下腔出血和脑出血,后者包括短暂性脑缺血(TIA)和脑梗死(脑血栓形成和脑血栓)。

缺血性中风和出血性中风示意图

脑血管疾病的后果

无论是哪一种类型的脑血管疾病,它们所导致的后果为:

1、均可能导致病人死亡

2、绝大多数患者均有不同程度的后遗症,包括:

◆ 全瘫痪(卧床不起,生活不能自理);

◆ 部分瘫痪,部分生活自理;

◆ 痴呆,或智力下降(记忆力减退);

◆ 肢体麻痹、麻木、没有感觉,等等。

专家提醒、早治疗。如有出现手脚麻木、无力,口角歪斜,流涎,讲话不清,神智不清等情况,应及时送往医院治疗。治疗越及时,预后越理想。(发病后3小时内是最好的救治时机)

脑血管疾病的高危因素

1、 可干预因素、心脏病、高血脂、糖尿病、血液高粘滞综合征、颈椎病、A型行为(又叫A型性格)、短暂性脑缺血和脑卒中病史,以及其他因素如肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食、避孕、妊娠等。

2、 不可干预的因素、年龄、种族、遗传因素等。

脑血管疾病发病的诱因

◆ 饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)。

◆ 情绪不佳(生气、激动);

◆ 过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起 和起床等体位改变。

◆ 气候变化;妊娠;大便干结;看电视过久; 用脑不当等。

◆ 服药不当,如降压药使用不妥。

脑血管病的先兆症状

在脑血管疾病发生之前数小时至1个月内,病人病人可能出现的症状为脑血管疾病的超早期表现,包括:

◆ 突然发生眩晕、剧烈头痛、或跌到;

◆ 步态异常,一侧肢体麻木无力口角歪斜、说话不清、理解困难,饮水呛咳,哈欠不断;

◆ 高血压病人鼻出血;

◆ 血压异常,>200/120mmHg是脑出血的先兆;<80/50mmHg是脑血栓形成的先兆;

◆ 其他、看东西有双影、疲倦、嗜睡、耳鸣等。

如果能够在出现先兆症状时及时处理,60%以上的病人可防止脑血管疾病的发生。专家提醒各位病人,都应该赶紧上医院看神经内科,请医生帮助你确定究竟有没有问题。

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脑血管疾病的自我检查法

脑血管疾病的高危人群或家属最好学会这七项检查内容,以便病人发病后能够及时地自我诊断,及时就医以免延误救治。

1、智力、语言能力检查

◆ 定向力、地点、人物;

◆ 记忆力(近期和远期);

◆ 计算能力100连续减7;

◆ 口语表达能力、阅读能力、书写能力;

◆ 其中任何一项原有的能力丧失或降低即为异常。

2、血压检查

3、面肌及舌肌检查:

◆ 双眼闭合程度是否对称;

◆ 双侧鼻唇沟是否对称;

◆ 口角有无一侧低垂或大于对侧;

◆ 伸舌对镜伸舌舌尖偏向一侧为异常。

4、四肢肌力检查

◆ 上肢近端,双上肢平伸至疲劳,如一侧逐渐无力下垂为不正常;

◆ 上肢远端,比较双侧握力;

◆ 下肢近端,同时屈曲双髋部及膝部成90°,坚持至疲劳,一侧肢体无力下垂为异常;

◆ 下肢远端,无力为异常

5、感觉检查:

用大头针均匀轻刺双侧面部及肢体,自上而下,左右对照,如一侧痛觉减退,则为不正常;

6、反射检查:

病人膝部伸直,用铅笔平头划病人足底偏外侧,自底部向上至小趾根部转向内侧,正常足趾屈曲,如出现c趾向足背方向屈曲,伴其他足趾散开如扇形为病理反射。

7、 共济检查:

◆ 闭目难立征,站立不稳。

◆ 指鼻试验,先睁眼做,后闭眼做。

◆ 跟膝胫试验,将一侧下肢抬起,然后将足跟摆在对侧的膝盖上,再沿胫骨直线下移,运动不准确、不平稳者为异常。

几种脑血管病的临床表现

1、脑出血:

◆ 起病急、进展快,多在活动时急剧发生,在数十分钟或数小时达高峰;

◆ 诱因明显,如情绪激动或用力过猛;

◆ 首发症状多为头痛、头晕、呕吐或意识障碍

◆ 血压增高,且不稳定。

◆ 呼吸、脉搏、瞳孔发生变化。

◆ "三偏"症状。

2、蛛网膜下腔出血

◆ 剧烈头痛,开始为局限性,全头痛,伴有颈背部头痛

◆ 恶心、呕吐,且多数为喷射性呕吐

◆ 意识障碍,多为嗜睡

◆ 脑膜刺激症阳性

◆ 肢体瘫痪程度较轻

◆ 腰穿检查,脑脊液压力偏高,为血性

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3、脑血栓形成

◆ 在安静、睡眠、血压下降和血流缓慢的情况下发病;

◆ 发病较缓,在数小时到1~2天内达高峰;

◆ 多数病人在发病前数日或数月内出现程度轻微、持续时间短的先兆现象;

◆ 发病时多数病人意识清楚,无头痛、呕吐、血压升高不明显,多以偏瘫、失语为首发症状;

◆ 症状和体征因受血管不同、血管病变程度不同和脑循环的补偿功能状况不同而不同。

4、脑栓塞

◆ 多数病人有引起脑栓塞的病因病史,如新鲜型心肌梗死、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤、骨折、手术等。

◆ 发病急(在数秒钟或数分钟内发生),约三分之二病人在活动中发病,很少有先兆症状。

◆ 临床表现和体征与病变部位有关,常出现偏瘫,此外有头痛、头昏、呕吐等症状。

◆ 起床开始使可有短暂的意识丧失或神经障碍、肢体抽搐。

如何有效预防脑血管疾病的发生

1、养成良好的生活习惯,包括:

◆ 良好的饮食习惯,低盐、清淡少油腻、低糖、多纤维

◆ 充足的规律的睡眠时间

◆ 适量的运动

◆ 良好的心态

◆ 戒烟限酒

◆ 注意气候的变化,夏季多饮水和秋季保暖

2、 有效地控制原发病:

◆ 长期服药控制高血压、高血脂、糖尿病;

◆ 长期坚持服用预防中风再发药物;

◆ 定期门诊随诊,定期复查血液指标及血管情况。

脑血管疾病院前的急救护理

神经内科专家提醒,脑血管疾病患者最好在发病3小时内得到有效救治。院前急救包括:

◆ 如有人发生脑血管疾病,身边的人应立即将患者放平,不要垫枕头,头偏向一侧;

◆ 切忌给患者服用药物,在没有确诊前,随意服药可能会加重病情;

◆ 立即拨打急救电话120,不要选择自驾车或出租车,上车后向医生简单叙述病情,让急救医生做好抢救准备;

◆ 正确搬运病人,不要急于把病人从地上扶起,最好是2~3人同时把病人平托到床上,头部略抬高,避免震动。其次,松开病人衣领,有呕吐的将其头偏向一侧,以免呕吐物堵塞气管而窒息;

◆ 如有抽搐,可用裹上纱布的筷子或小木条垫在牙间,防咬破舌头;

◆ 如出现气急,咽喉部痰鸣症状,可用朔料管吸出。

◆ 少移动,让病人静卧,并安慰病人。

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